Myasthénie : des nouveaux résultats en faveur du rituximab
Selon une étude menée par plusieurs centres experts français, le rituximab confirme son efficacité et sa bonne tolérance dans la myasthénie auto-immune réfractaire.
Parmi 29 adultes atteints de myasthénie résistante aux traitements habituels ou dépendante des corticoïdes, la majorité (86,2%) a connu une évolution favorable (rémission, manifestations minimales de la maladie ou amélioration) après 6 mois de rituximab. Des effets indésirables sont survenus dans moins de la moitié des cas (42,8%), essentiellement une infection (21,4%), une réaction à la perfusion (7%) ou une diminution de cellules du sang (7%). Ces résultats ont été obtenus au terme non pas d’un essai clinique, mais d’une étude multicentrique dite « en vie réelle » c’est-à-dire menée sans modifier la prise en charge des personnes malades. Le traitement par rituximab des 29 adultes avait été institué parce qu’ils répondaient aux critères de sa mise en œuvre et l’étude en vie réelle a permis de suivre leur évolution. Vingt d’entre eux avaient des auto-anticorps anti-RACh, cinq des anti-MuSK, et quatre ni anti-RACh ni anti-MuSK (myasthénie séronégative). À noter qu’un essai clinique de phase III en cours, nommé Rinomax, évalue la sécurité d’utilisation et l’efficacité du rituximab contre placebo dans la myasthénie cette fois de survenue récente (moins d’un an) en Suède. Ses résultats sont attendus pour juin 2021.
Source
Efficacy and safety of Rituximab in myasthenia gravis: A French multicentre real-life study.
Dos Santos A, Noury JB, Genestet S; et al.
Eur J Neurol. 2020 Jun 11.