Myopathies inflammatoires réfractaires et rituximab

Un essai multicentrique mené dans près de 20 centres adultes et 17 centres pédiatriques aux États-Unis, au Canada, au Royaume-Unis, en République tchèque et en Suède a étudié les effets du rituximab chez plus de 200 personnes âgées de plus de 5 ans et atteintes de polymyosite, dermatomyosite ou dermatomyosite juvénile réfractaire aux traitements habituels. Ses résultats ont été publiés en novembre 2012.
Le délai d'amélioration est de l'ordre de 20 semaines, que les participants aient reçu le rituximab le 2 premières semaines (groupe "rituximab précoce") ou qu'ils ne l'aient reçu qu'à la huitième et neuvième semaines (groupe "rituximab tardif"). Il n'y a pas eu non plus de différence significative entre les deux groupes dans les délais d'apparition de l'amélioration de la force musculaire.
A l'issue des 44 semaines de la durée de l'essai, 83% des participants étaient améliorés.

Les auteurs concluent que bien que l'essai n'ait pu mettre en évidence de différence significative entre les deux groupes ("rituximab précoce" et "rituximab tardif"), ces résultats suggèrent que le rituximab a un effet bénéfique que le design de l'essai n'a pas permis d'objectiver. Des analyses immunologiques plus poussées sont nécessaires pour comprendre la réponse au rituximab de ces personnes atteintes de myopathie inflammatoire réfractaire et permettre de réaliser des essais mieux ciblés.

Source

Rituximab in the treatment of refractory adult and juvenile dermatomyositis and adult polymyositis: A randomized, placebo-phase trial.
Oddis CV, Reed AM, Aggarwal R, Rider LG, Ascherman DP, Levesque MC, Barohn RJ, Feldman BM, Harris-Love MO, Koontz DC, Fertig N, Kelley SS, Pryber SL, Miller FW, Rockette HE; Rituximab in Myositis (RIM) Study Group.
Arthritis Rheum., 2012 (Nov). doi : 10.1002/art.37754. [Epub ahead of print]