Myopathie de Duchenne : 10 ans de suivi de la fonction cardiaque

Les chercheurs ont étudié l’âge d’apparition de l’atteinte cardiaque (diminution de la fraction d’éjection systolique du ventricule gauche à l’échographie) sans traitement, sous corticoïdes et/ou sous traitement cardiaque préventif (c'est-à-dire avant l’apparition de signes d’atteinte cardiaque), chez 455 garçons atteints de dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) nés entre 1982 et 2009.
Moins de la moitié des garçons (40,7%) présentaient des signes d’atteinte cardiaque lesquels sont apparus en moyenne à l’âge de 14,2 ans. Vingt pour cent des garçons ont reçu un traitement préventif de l’atteinte cardiaque à partir de 12,5 ans en moyenne, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) pour les trois quarts d’entre eux.

Le traitement cardiaque préventif joue bien son rôle…

La grande majorité des garçons n’ayant pas eu de traitement cardiaque en prévention (91%), ont des signes d'atteinte cardiaque à 25 ans, alors qu'ils sont seulement 47,5 % lorsqu'ils ont été traités pour le cœur en prévention et 15 % à l’âge de 16 ans.

…mais pas les corticoïdes

L’âge d’apparition des signes d’atteinte cardiaque n’est pas différent chez les garçons sans traitement et chez ceux sous corticoïdes seuls. Il se situe aux alentours de l’âge de 16 ans.

Corticoïdes + traitement cardiaque : combo gagnant en prévention

Par ailleurs, il semble que les corticoïdes potentialisent l’efficacité des traitements cardiaques préventifs, puisque l’apparition des signes d’atteinte cardiaque est significativement retardée dans le groupe traités avec les deux médicaments par rapport aux autres groupes.

Source
Prophylactic use of cardiac medications for delay of left ventricular dysfunction in Duchenne muscular dystrophy.
Conway KM, Thomas S, Ciafaloni E et al.
Birth Defects Res. 2023 Oct 18.