Maladies neuromusculaires : l’assistance respiratoire est bénéfique

Un nombre important de maladies neuromusculaires s’accompagne d’une atteinte respiratoire. C’est le cas dans les amyotrophies spinales infantiles, la myopathie de Duchenne, les dystrophies musculaires congénitales et les myopathies congénitales. Peu d’études cliniques randomisées ont été conduites dans ce domaine à la fois pour des questions méthodologiques mais aussi éthiques. Les revues dites Cochrane reposent sur une compilation et une analyse exhaustive de la littérature médicale et scientifique sur un sujet donné.
Dans une nouvelle revue Cochrane publiée en décembre 2014 par trois cliniciens français, le point est fait sur l’apport bénéfique potentiel de la ventilation mécanique dans les situations d’hypoventilation prolongée. Les auteurs se sont toutefois intéressés à d’autres paramètres comme la qualité du sommeil, la morbidité en général, la fréquence des hospitalisations et la qualité de vie des personnes. Les études dans le domaine sont peu nombreuses et, dans l’ensemble, de qualité très discutable quant à la puissance statistique de leurs conclusions. Par exemple, seuls quatre essais, sur les dix retenus, avaient étudié la mortalité à long terme (c’est-à-dire à un an ou plus). Les effets bénéfiques de la ventilation semblent l’emporter malgré tout, y compris pour les paramètres secondaires. Et les auteurs de conclure à la nécessité de conduire d’autres études en double aveugle.

Source

Nocturnal mechanical ventilation for chronic hypoventilation in patients with neuromuscular and chest wall disorders.
Annane D, Orlikowski D, Chevret S.
Cochrane Database Syst Rev., 2014 (Déc).12 : CD001941. Doi : 10.1002/14651858.CD001941.pub3. Review.