DMD : l’impact de la chirurgie de la scoliose sur la durée de vie

L’analyse rétrospective des données orthopédiques de 113 garçons atteints de dystrophie musculaire de Duchenne (DMD) montre que 43 (38%) d’entre eux ont eu besoin de recourir à une chirurgie de la colonne vertébrale (arthrodèse postérieure) à l’âge moyen de 14 ans et cinq mois. La survie moyenne après l’intervention a été d’un peu plus de 14 ans avec un maximum, limité par la durée de l’étude, à 22 ans et demi. 
Au cours de la période de suivi, 17 jeunes sont décédés d’insuffisance respiratoire ou de pneumonie sévère, six d’insuffisance cardiaque et un d’hémorragie trachéale. Aucun décès n’est survenu pendant l’intervention ou dans le mois qui a suivi. 
Si l’importance de la déformation préopératoire et celle du saignement opératoire influence négativement la durée de vie, une fixation entre la colonne vertébrale et le bassin serait un facteur d’allongement de la durée de vie de plus de trois ans par rapport aux arthrodèses sans fixation du bassin.
Aucun autre facteur, comme l’âge au moment de la chirurgie, la souplesse de la colonne vertébrale ou du bassin, l’équilibre de la colonne vertébrale après l’intervention, la nécessité d’une ventilation non invasive ou des difficultés nutritionnelles préopératoires, des complications chirurgicales, la durée d’hospitalisation ou celle du séjour en soins intensifs, n’a affecté la durée de vie postopératoire de ces jeunes hommes atteints de DMD.

Source
Survival of patients with Duchenne muscular dystrophy who underwent spinal deformity correction.
Arshad A, Tsirikos AI. 
Dev Med Child Neurol. 2023 Jul 21.