Dermatomyosite : bénéfice de l’association prednisone-méthotrexate

Dans la dermatomyosite juvénile, le traitement de référence consiste à prendre des corticostéroïdes, comme la prednisone. Comme alternative à ce traitement, les patients peuvent prendre un immunosuppresseur, tels que le méthotrexate ou la ciclosporine. Il y a peu de donnée concernant les effets d’un traitement associant un immunosuppresseur aux corticostéroïdes.

C’est pourquoi un essai randomisé a été mené dans le but de comparer 3 traitements chez des enfants atteints d’une dermatomyosite juvénile nouvellement diagnostiquée. Cet essai qui s’est déroulé dans 22 pays (y compris la France) a concerné 139 patients : 46 ont reçu un traitement associant prednisone et ciclosporine, 46 ont reçu un traitement associant prednisone et methotrexate et 47 ont reçu un traitement par prednisone uniquement.
Les résultats à 6 mois montrent que les associations prednisone-méthotrexate et prednisone-ciclosporine sont plus efficaces que le traitement par prednisone seule (amélioration significative au niveau du score PRINTO 20). Le profil de sécurité d’utilisation était en faveur de l’association prednisone-méthotrexate.

Source

Prednisone versus prednisone plus ciclosporin versus prednisone plus methotrexate in new-onset juvenile dermatomyositis: a randomised trial.
Ruperto N, Pistorio A, Oliveira S, Zulian F, Cuttica R, Ravelli A, Fischbach M, Magnusson B, Sterba G, Avcin T, Brochard K, Corona F, Dressler F, Gerloni V, Apaz MT, Bracaglia C, Cespedes-Cruz A, Cimaz R, Couillault G, Joos R, Quartier P, Russo R, Tardieu M, Wulffraat N, Bica B, Dolezalova P, Ferriani V, Flato B, Bernard-Medina AG, Herlin T, Trachana M, Meini A, Allain-Launay E, Pilkington C, Vargova V, Wouters C, Angioloni S, Martini A; Paediatric Rheumatology International Trials Organisation (PRINTO).
Lancet. 2015 (Nov).
Sur Clinicalrials.gov : NCT00323960